Simas Sehat Income

ssi-cover

DEFINISI PRODUK

PT. Asuransi Sinar Mas (ASM) kini telah menghadirkan produk asuransi terbarunya, yaitu Simas Sehat Income (SSI). Produk ini merupakan asuransi santunan harian standalone, untuk melengkapi asuransi kesehatan lain yang telah Anda miliki, baik itu asuransi kesehatan swasta maupun Jaminan Kesehatan Nasional dari pemerintah yaitu BPJS Kesehatan.

 

Pada dasarnya, produk ini bukanlah asuransi kesehatan, melainkan asuransi pengganti pendapatan. Karena tujuan utama produk ini tidak mengcover biaya perawatan di rumah sakit, melainkan menggantikan pendapatan Anda yang hilang akibat dirawat di Rumah Sakit adalah fungsi utamanya.
Produk ini pun sifatnya adalah double claim, dan Anda cukup melakukan klaim dengan menggunakan kwitansi copy saja (tentu yang telah dilegalisir Rumah Sakit).

 

FITUR UTAMA

  • Bisa double cover dengan asuransi lainnya.
  • Dapat menggunakan copy kwitansi tagihan.
  • Polis otomatis diperpanjang dan terus berlaku selama premi dibayarkan, hingga usia 64 tahun.
  • Khusus bagi pengguna Kartu Kredit VISA/MasterCard dapat membayar premi secara bulanan.
  • Diskon 10% untuk polis keluarga.
  • Cash Bonus yang diberikan jika tertanggung tidak mengajukan klaim (No Claim Bonus).
  • Jaminan tambahan berupa santunan meninggal dunia atau cacat tetap akibat kecelakaan.
  • Simple underwriting, yaitu tanpa adanya pertanyaan riwayat kesehatan.

 

MASA TUNGGU KLAIM

Karena setiap pengajuan tanpa adanya pertanyaan kesehatan, maka ketentuan masa tunggunya adalah sebagai berikut:

  • 30 hari pertama sejak tanggal efektif polis untuk semua penyakit (kecuali akibat kecelakaan).
  • 12 bulan pertama sejak tanggal efektif polis, yaitu untuk penyakit yang secara medis dinyatakan bersifat kronis, baik yang pernah terjadi sebelumnya (pre-existing condition) ataupun yang belum pernah terjadi.

 

Sehingga peserta yang sebelumnya sudah pernah menderita penyakit tertentu tetap dapat membeli produk ini, dan polis pasti diterima dan dapat selalu diperpanjang asalkan premi terus dibayarkan sesuai ketentuan.

 

BENEFIT

Santunan Tunai Harian

Memberikan santunan harian mulai sampai dengan Rp. 1.000.000 per hari selama 365 hari per tahun, tanpa memperhatikan besaran tagihan dari Rumah Sakit.

[-]
Santunan Pembedahan

Memberikan santunan atas terjadinya perawatan pembedahan yang terjadi saat dirawat inap, maksimal sebesar 20x dari nilai Santunan Harian, sampai dengan Rp. 20.000.000 per pembedahan. Dengan ketentuan 100% dari nilai pertanggungan untuk pembedahan kategori A, 50% untuk pembedahan kategori B, dan 25% untuk pembedahan kategori C (daftar kategori pembedahan dapat dilihat pada polis).

[-]
Cash Bonus

Memberikan cash back sampai dengan Rp. 1.000.000 per tahun jika tidak terjadi klaim dalam 12 bulan berturut-turut. Dengan syarat polis terus diperpanjang setiap tahunnya. Manfaat ini dihitung khusus untuk Tertanggung dewasa.

[-]
Santunan Cacat Tetap dan Meninggal Dunia Akibat Kecelakaan

Memberikan santunan apabila peserta meninggal dunia atau cacat tetap akibat kecelakaan, termasuk kecelakaan yang diakibatkan ketika mengendarai sepeda motor sampai dengan Rp. 200.000.000. Untuk tertanggung Anak mendapatkan 50% dari manfaat Orang Tuanya. Manfaat ini merupakan Manfaat Tambahan (Optional) dengan tambahan premi.

[-]
Santunan Rawat Inap lebih dari 8 hari

Memberikan santunan tambahan perawatan inap sampai dengan Rp. 10.000.000 jika peserta menjalani perawatan di Rumah Sakit lebih dari 8 hari per perawatan di Rumah Sakit. Manfaat ini merupakan Manfaat Tambahan (Optional) dengan tambahan premi.

[-]
PENGECUALIAN

Polis tidak menjamin hal-hal berikut ini:

  1. Semua penyakit yang diderita pada 30 (tiga puluh) hari pertama dari Tanggal Efektif Kepesertaan Awal, kecuali yang disebabkan oleh Kecelakaan.
  2. Semua Penyakit Khusus berikut yang diderita pada 12 (dua belas) bulan pertama dari Tanggal Efektif Kepesertaan Awal.
    • Pengerasan sumsum tulang (Contoh: Multiple Sclerosis).
    • Penyakit Saluran Pernafasan (Contoh: Asthma, TBC).
    • Pelebaran Pebuluh Darah/varises (Contoh: Varises tungkai, Haemorrhoids).
    • Pelebaran Pembuluh Darah Jantung (Cardio Vascular Desease) (Contoh: Hypertensi, Hypotensi, Penyakit Jantung Koroner, Penyakit Jantung (MCI), Serangan Jantung).
    • Cerebro Vascular Disorder (Contoh: Stroke).
    • Ayan/epilepsy.
    • Segala jenis Kanker dan segala jenis Tumor.
    • Gangguan Kelenjar Tyroid/Gondok (Contoh: Hypotiroid, Hyperthyroid).
    • Hepatitis B, Hepatitis Non A Non B, Hepatitis C.
    • Gangguan Saluran Pencernaan (Contoh: Gangguan Lambung, Usus Besar, Usus Kecil, Appendix/Usus Buntu, Hati, Kandung Empedu, Dyspepsia).
    • Diabetes Mellitus dan penyakit metabolisme lainnya.
    • Penyakit Salurah Kemih (Contoh: Ureter, Ginjal (Batu Ginjal, Kolik), Uretra Vesica Urinaria termasuk batu pada Saluran Kemih tersebut diatas).
    • Gangguan Persendian (Rheumatik/ Gout) atau Gangguan Tulang (Osteoporosis) dan Penyakit Otot lain.
    • Katarak.
    • Ketidaknormalan pada Nasal Septum atau Turbinates dan Sinus, seperti Septum Deviasi.
    • Tonsil yang sakit dan perlu dioperasi/ Operasi Amandel.
    • Segala jenis Hernia (Contoh : HNP atau Hernia Nucleus Pulposus).
    • Fistula Ani.
    • Penyakit Saluran Reproduksi pada wanita (Endometriosis, Kista, Mioma) dan pada laki-laki (Pembesaran Prostat, Varicocele, Hydrocele).
    • Kelainan kulit yang tidak membutuhkan Antibiotik untuk pengobatannya.
    • Penyakit lain yang secara medis dinyatakan bersifat kronis.
  3. Semua Kondisi/Penyakit Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre Existing Condition), baik yang sudah disadari atau tidak oleh Tertanggung. Setelah lebih dari 12 (dua belas) bulan Tertanggung menjadi peserta, penyakit tersebut akan dijamin, asalkan:
    • Kondisi tersebut sudah disampaikan kepada Penanggung pada saat permohonan dan sudah disetujui oleh Penanggung, dan
    • Selama 12 (dua belas) bulan tersebut Tertanggung tidak pernah berkonsultasi, meminta advis dokter, tidak menerima perawatan maupun pengobatan yang berkaitan dengan kondisi tersebut.
  4. Perang, pendudukan, tindakan musuh asing, permusuhan (baik peperangan yang diumumkan maupun tidak), perang saudara, pemberontakan, revolusi, pemberontakan militer untuk menggulingkan atau melawan kekuasaan Pemerintah, atau Tertanggung sedang menjalani tugas perang/kemiliteran suatu negara atau menjadi pengawas perdamaian internasional.
  5. Cedera yang dibuat sendiri atau usaha bunuh diri baik dalam keadaan waras atau tidak waras, atau tindakan-tindakan lain yang menjurus ke arah tersebut.
  6. Terlibat/melakukan/mengambil bagian dalam olahraga yang berbahaya seperti kegiatan dibawah permukaan air yang memerlukan peralatan bantu pernapasan, pendakian gunung yang melibatkan pemakaian tali-temali atau penunjuk jalan, pot-holing, terjun payung, layang gantung, olahraga musim dingin, olahraga profesional atau perlombaan balap, selain daripada dengan kaki.
  7. Melakukan penerbangan kecuali sebagai seorang penumpang pesawat terbang komersial yang mempunyai izin secara teratur mengangkut penumpang.
  8. Tindakan melawan hukum di negara di mana Penyakit atau Luka itu terjadi.
  9. Tertanggung mengendarai jenis kendaraan apapun ketika didapati bahwa dalam keadaan mabuk, kadar alkohol dalam darah yang bersangkutan tinggi, melebihi batas yang diizinkan oleh Hukum di negara yang bersangkutan tempat di mana penyakit atau luka tersebut terjadi.
  10. Tertanggung telah memakan obat bius kecuali dapat dibuktikan bahwa obat-obatan tersebut dimakan sesuai dengan petunjuk kedokteran dan bukan untuk tujuan pengobatan kecanduan obat bius/morfin.
  11. Kehamilan (kelahiran/keguguran/pengguguran) termasuk komplikasi yang terjadi karenanya termasuk perawatan/pengobatan atas menstrual disorder/gangguan menstruasi.
  12. Perawatan Rumah Sakit sebagai akibat infeksi virus HIV atau varian-variannya, termasuk AIDS dan ARC.
  13. Perawatan Rumah Sakit untuk pemeriksaan rutin atau pemeriksaan lainnya yang tidak ada indikasi obyektif tentang keadaan kurang sehat.
  14. Ketidakwarasan, gangguan mental, neurosis (penyakit syaraf), psychosomatic (penyakit kejiwaan).
  15. Semua jenis pekerjaan gigi, pengobatan gigi atau operasi gigi termasuk pencabutan gigi yang terjepit kecuali yang diperlukan sebagai akibat dari kecelakaan; Pemeriksaan mata atau refraksi mata untuk maksud penyesuaian kacamata yang bersangkutan termasuk pembedahan refraktif dan lasik serta segala akibat yang ditimbulkan.
  16. Alat bantu pendengaran atau gangguan pendengaran.
  17. Perawatan untuk beristirahat atau perawatan di sanatorium termasuk pengobatan untuk tujuan penyembuhan seperti lelah mental atau lelah fisik; penyakit kelamin/kotor; penyalahgunaan obat bius atau kecanduan minuman keras (alkohol); penyakit menular yang membutuhkan isolasi atau karantina dan wabah penyakit.
  18. Setiap perawatan atau pembedahan terhadap Cacat/Kelainan bawaan (penyakit atau ketidakmampuan secara fisik yang dibawa sejak lahir).
  19. Operasi plastik atau bedah kecantikan; dan pengobatan khusus untuk pengurangan berat badan atau penambahan berat badan.
  20. Radiasi atau pencemaran radioaktif dari setiap bahan bakar nuklir atau limbah nuklir dari hasil proses reaksi/pemecahan nuklir atau dari bahan-bahan senjata nuklir.
  21. Perawatan pada suatu lembaga yang bukan merupakan Rumah Sakit.

[-]

 

SIMULASI PREMI


 

KETENTUAN PRODUK

  1. Premi Bulanan khusus untuk pengguna Kartu Kredit VISA/Master Card. Sedangkan untuk pembayaran melalui metode Transfer dibayarkan secara penuh untuk 1 tahun di depan.
  2. Anak dapat dijamin, asalkan disertakan pada polis orang tuanya. Usia anak yang ditanggung mulai 6 bulan sampai 21 tahun atau dapat diperpanjang sampai usia 23 tahun asalkan belum bekerja dan belum menikah.
  3. Polis Keluarga diberikan potongan premi sebesar 10%.

 

BAGAIMANA CARA MEMILIKINYA?

Anda cukup mengisi formulir aplikasi secara online di bawah ini. Jika ada yang ingin ditanyakan, silahkan email kami ke: bondan@pusatasuransi.com atau melalui WhatsApp di +62 813 3106 4766.

 

Online Application Policy Wording

All Rights Reserved. Copyright © 2015 - PusatAsuransi.com Contact Us