AXA SmartCare Prime

accident1

Apa Itu SmartCare Prime?

SmartCarePrime merupakan produk asuransi kecelakaan diri (personal accident insurance) dari AXA, yang memberikan jaminan santunan yang diakibatkan kecelakaan. Produk ini memberikan perlindungan menyeluruh terhadap kecelakaan dengan memberikan kompensasi keuangan kepada Anda ataupun keluarga Anda yang mengalami cacat tetap sebagian, cacat tetap keseluruhan atau kematian, termasuk biaya pengobatan yang disebabkan oleh kecelakaan.

 
Keistimewaan:

  • Tidak diperlukan pemeriksaan kesehatan
  • Santunan 200% untuk risiko Meninggal dan Cacat Tetap jika terjadi di transportasi umum
  • Penggantian untuk pengobatan tradisional
  • Santunan harian rawat inap akibat kecelakaan
  • Termasuk jaminan mengendarai sepeda motor dan olah raga non-profesional
  • Evakuasi Medis Darurat
  • Menanggung risiko kematian yang terjadi hingga 365 hari sejak tanggal kecelakaan, di seluruh dunia
[-]
Apa Saja Yang Dijamin?

Produk ini memberikan jaminan biaya-biaya yang dialami oleh Tertanggung yang disebabkan hal-hal berikut ini:

  1. Kematian Akibat Kecelakaan
    • Membayar jumlah yang tertera pada Ikhtisar Polis apabila selama Periode Pertanggungan Tertanggung mengalami Cidera karena Kecelakaan yang mengakibatkan kematian dalam jangka waktu satu tahun sejak tanggal terjadinya Kecelakaan.
    • Pembayaran santunan akan dilakukan kepada ahli waris yang sah dari Tertanggung.
    • Besaran santunan akan diperhitungkan sebesar 200% dari jumlah yang tertera pada Ikhtisar Polis jika kecelakaan terjadi selama dalam perjalanan sebagai penumpang di dalam transportasi umum termasuk kereta api, taksi, bus, ferry, atau pesawat terbang terjadwal.
  2. Ketidakmampuan Permanen (Cacat Tetap)
    • Membayar jumlah yang tertera pada Ikhtisar Polis apabila selama Periode Pertanggungan Tertanggung mengalami Cidera karena Kecelakaan yang mengakibatkan ketidakmampuan permanen dalam jangka waktu satu tahun sejak tanggal terjadinya Kecelakaan
    • Tertanggung akan menerima santunan dengan besaran persentase tertentu sesuai jenis ketidakmampuan permanen yang dialami.
    • Besaran santunan akan diperhitungkan sebesar 200% dari jumlah yang tertera pada Ikhtisar Polis jika kecelakaan terjadi selama dalam perjalanan sebagai penumpang di dalam transportasi umum termasuk kereta api, taksi, bus, ferry, atau pesawat terbang terjadwal.
  3. Biaya Pengobatan
    • Membayar biaya pengobatan perawatan Rumah Sakit (termasuk seluruh biaya harian kamar dan konsumsi) yang harus dibayarkan oleh Tertanggung di Rumah Sakit untuk pengobatan atas Cidera yang timbul akibat kecelakaan.
    • Membayar biaya pembedahan dan biaya lainnya yang dikeluarkan oleh Tertanggung untuk prosedur pembedahan yang dilakukan di Rumah Sakit untuk pengobatan atas Cidera yang timbul akibat Kecelakaan dan untuk mana manfaat pembedahan dibayarkan berdasarkan biaya pengobatan Rumah Sakit.
    • Membayar biaya pengobatan perawatan Rumah Sakit termasuk konsultasi, obat-obat yang diresepkan, biaya laboratorium dan sinar-X yang harus dibayar oleh Tertanggung Perorangan untuk pengobatan oleh Dokter Praktek atas Cidera yang timbul akibat Kecelakaan.
  4. Biaya Pengobatan Tradisional
    Membayar biaya pengobatan perawatan yang harus dibayarkan oleh Tertanggung untuk pengobatan oleh Tabib Tradisional atas Cidera yang timbul akibat kecelakaan.
  5. Santunan Tunai Harian
    Membayar santunan tunai untuk setiap Hari perawatan dirumah sakit sejumlah yang tertera pada Ikhtisar Polis dengan ketentuan maksimal 30 hari untuk setiap periode pertanggungan.
  6. Santunan Tunai Segera
    • Biaya yang dikeluarkan dalam hal kematian Tertanggung akibat Kecelakaan yang terjadi dalam jangka waktu 12 (dua belas) bulan sejak tanggal terjadinya Kecelakaan di bawah bagian manfaat Kematian.
    • Tertanggung akan menerima santunan dengan besaran persentase tertentu sesuai jenis ketidakmampuan permanen yang dialami.
  7. Evakuasi Medis Darurat
    Biaya yang diperlukan dalam hal evakuasi medis darurat untuk setiap Jangka Waktu Pertanggungan dan merupakan klaim yang dibayar di bawah Manfaat Biaya Pengobatan.
[-]
Apa Saja Yang Tidak Dijamin?

Polis tidak mengganti kematian cidera badan, ongkos atau biaya yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh atau akibat dari atau berkaitan dengan hal-hal berikut ini tanpa memperhatikan penyebab atau peristiwa lainnya yang terjadi bersamaan atau dalam rangkaian suatu kerugian lainnya:

  • Setiap perbuatan melanggar hukum dari Tertanggung atau tindakan berbahaya yang dilakukannya dengan sengaja (kecuali dalam usaha menyelamatkan nyawa manusia), dengan sengaja menciderai diri sendiri, bunuh diri atau percobaan bunuh diri baik dalam keadaan sadar maupun tidak sadar.
  • Sakit, Penyakit, cacat atau lemah mental atau infeksi bakteri atau virus walaupun diperoleh secara tidak sengaja. Hal ini tidak termasuk infeksi bakteri yang merupakan akibat langsung dari suatu luka.
  • Pengobatan medis atau pembedahan kecuali pengobatan tersebut harus dilakukan untuk Cidera yang masuk dalam lingkup pertanggungan Polis ini.
  • Bedah kosmetik (estetis), perawatan atau Bedah Plastik atau Rekonstruksi atau setiap perawatan yang berhubungan atau diperlukan karena perawatan kosmetik sebelumnya kecuali pengobatan tersebut harus dilakukan untuk Cidera yang masuk dalam lingkup pertanggungan Polis ini.
  • Segala yang terkait dengan HIV/AIDS dan komplikasinya.
  • Kehamilan atau kelahiran.
  • Efek atau pengaruh (baik bersifat sementara atau tidak) alkohol atau obat-obatan yang tidak diresepkan atau ketidakwarasan.
  • Melakukan perjalanan atau penerbangan dengan pesawat atau alat angkut udara/kelautan jenis apapun, kecuali sebagai penumpang pada alat pengangkutan berizin penuh yang dijalankan oleh perusahaan transportasi komersil terdaftar pada jadwal reguler, atau perusahaan penerbangan/pengangkutan yang khusus atau sewaan dengan jadual reguler dan tidak reguler.
  • Menjalankan tugas atau operasi angkatan laut, militer atau angkatan udara.
  • Perang, penyerbuan, aksi musuh asing, permusuhan atau kegiatan menyerupai suasana perang (baik dengan pernyataan perang ataupun tidak), perang saudara, pemberontakan, revolusi, pemberontakan umum, pergolakan sipil, huru hara yang diasumsikan sebagai bagian dari atau menjurus kepada suatu pemberontakan, kekuatan militer atau pengambilalihan kekuasaan, segala tindakan terorisme.
  • Radiasi atau kontaminasi ionisasi akibat radioaktif dari bahan bakar nuklir atau limbah nuklir yang timbul dari pembakaran bahan bakar nuklir, bahan peledak radioaktif beracun atau benda berbahaya lainnya dari rakitan bahan peledak nuklir atau komponen nuklirnya.
  • Keterlibatan dalam olah raga professional, kegiatan atau olah raga berbahaya seperti kegiatan mendaki gunung atau panjat tebing menggunakan tali atau alat penunjuk jalan, kegiatan bawah air yang harus menggunakan alat bantu pernafasan, tinju dan gulat professional, terjun payung, layang gantung, pertandingan olah raga salju atau es, berburu, pot-holing, setiap lomba kecepatan atau balapan (kecuali dengan berjalan), bungy jumping, dan olah raga musim dingin.
  • Pihak yang berprofesi sebagai awak pesawat, awak kapal, olahragawan professional, profesi yang berhubungan dengan penyelaman, pengeboran minyak dan atau pekerjaan lepas pantai, petugas pemadam kebakaran, polisi atau militer dan setiap pekerjaan-pekerjaan berbahaya.

[-]
Apa Saja Yang Perlu Diketahui Mengenai Produk Ini?
  1. Definisi Kecelakaan
    Berarti peristiwa kekerasan, tidak terduga, bersifat dari luar dan dapat dilihat, yang secara terpisah dari penyebab lainnya merupakan satu-satunya penyebab terjadinya Cidera pada Tertanggung.
  2. Jumlah Pertanggungan
    • Setiap Tertanggung Utama dan Pasangan nikahnya mendapatkan jumlah pertanggungan yang sama untuk masing-masing manfaat.
    • Tertanggung Anak mendapatkan jumlah pertanggungan sebesar 50% dari jumlah pertanggungan peserta dewasa.
[-]
Berapa Premi Yang Harus Saya Bayarkan?

Plan Platinum

 
Plan Gold

 
Plan Silver

 
Premi di atas merupakan besaran premi setiap Tertanggung untuk periode 1 (satu) tahun, ditambahkan biaya administrasi sebesar Rp. 50.000.

[-]
Bagaimana Prosedur Mengajukan Klaim?

Apabila terdapat Kecelakaan, Cidera, Kehilangan atau tanggungjawab yang terjadi mungkin dapat menimbulkan klaim, Anda wajib:

  1. Memberikan pemberitahuan tertulis secepat mungkin tentang Cidera yang dapat menimbulkan klaim berdasarkan Pertanggungan ini dengan keterangan lengkap baik mengenai kejadian dan Cidera secepatnya dalam hal kematian atau dalam jangka waktu 1 (satu) bulan kalender sejak terjadinya peristiwa apabila Cidera tersebut tidak berakibat serius.
  2. Memutuskan atau melakukan segala sesuatu dan bekerja sama dan memberikan bantuan yang diperlukan dan Perusahaan Asuransi berhak untuk menggunakan segala upaya hukum yang Anda miliki untuk mendapatkan penggantian dari pihak ketiga.

Penanggung berhak untuk meminta:

  • Hasil pemeriksaan oleh dokter penengah yang ditunjuk oleh Perusahaan Asuransi untuk Cidera yang tidak serius.
  • Pemeriksaan otopsi dalam hal terjadi kematian untuk memastikan bahwa kematian yang dialami dijamin dalam pertanggungan ini.

 
DOKUMEN YANG DIBUTUHKAN JIKA TERJADI KLAIM

  1. Klaim Kematian Akibat Kecelakaan
    • Formulir Klaim Asli yang telah dilengkapi oleh Ahli Waris
    • Laporan Medikal (jika ada) atau Pernyataan dari Petugas Medis yang menangani Tertanggung untuk menjelaskan penyebab kematian jika penyebab kematian kurang jelas disebabkan oleh kecelakaan atau sakit penyakit
    • Sertifikat Kematian
    • Salinan Kartu Keluarga
    • Salinan KTP dari Ahli Waris
    • Salinan laporan forensik yang menjelaskan penyebab kematian
    • Dokumen lainnya yang diperlukan untuk keperluan klaim
  2. Klaim Ketidakmampuan Permanen (Cacat Tetap) Akibat Kecelakaan
    • Formulir Klaim Asli yang telah dilengkapi oleh Tertanggung
    • Pernyataan dari Dokter yang menerangkan skala ketidakmampuan
  3. Klaim Biaya Pengobatan Akibat Kecelakaan
    • Formulir Klaim Asli yang telah dilengkapi oleh Tertanggung & Petugas Medis
    • Tagihan asli medikal / rumah sakit
    • Laporan medis diagnosa dokter
    • Tagihan asli resep dengan rincian obat-obatan
[-]
Bagaimana Cara Mengajukan Permohonan Asuransi?

Anda cukup mengisi formulir aplikasi melalui menu “Apply Now!” yang terdapat di bagian bawah halaman ini, dan kami akan segera memprosesnya untuk Anda. Anda juga dapat menghubungi kami melalui email kami di: bondan@pusatasuransi.com atau melalui WhatsApp di +6281331064766.

[-]

 

Apply Now!  Policy Wording

All Rights Reserved. Copyright © 2018 - PusatAsuransi.com
error: Protected Content!!