Pacific Cross M-SAFE

m-safe-cover

Apa Itu M-SAFE?

M-SAFE merupakan produk asuransi kesehatan dengan benefit rawat inap dan rawat jalan yang dapat dimiliki secara individual maupun keluarga.

 
Keistimewaan:

  • Garansi perpanjangan tanpa memandang usia, kondisi medis atau lokasi
  • Jaminan gratis untuk olahraga rekreasi
  • Pembayaran langsung kepada rumah sakit dan layanan bantuan darurat 24 jam
  • 14 hari periode free look. Anda dapat mengembalikan polis anda dalam empat belas hari setelah pengembalian premi penuh

 
Produk ini dijamin oleh International Services Pacific Cross dan Malacca Trust Wuwungan Insurance.

[-]
Apa Saja Yang Dijamin?

Produk ini memberikan jaminan biaya perawatan kesehatan yang dialami oleh Tertanggung atas manfaat-manfaat berikut ini:

  • Manfaat Rawat Inap (Dalam Ribuan Rupiah)
    tabel-manfaat-msafe-ip

 

  • Manfaat Rawat Jalan (Dalam Ribuan Rupiah)
    tabel-manfaat-msafe-op
    *Co-Sharing 20% : Biaya yang ditanggung oleh Peserta ketika terjadi klaim sebesar 20%, dan sisanya sebesar 80% dibayar oleh Penanggung sampai dengan batas jaminan sesuai manfaat.
[-]
Apa Saja Yang Tidak Dijamin?

Penanggung tidak akan membayar biaya untuk perawatan, pengobatan, jasa atau barang yang timbul oleh:

  1. Kondisi yang sudah ada sebelumnya yang tidak diberitahukan dan disetujui oleh Penanggung.
  2. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan dialisa.
  3. AIDS, Kompleks yang berkaitan dengan AIDS, atau Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan penyakit yang berkaitan.
  4. Pada saat Tertanggung menerima ganti rugi dari pihak ketiga atau dari manfaat yang sama dari pertanggungan lain.
  5. Kosmetik atau bedah rekonstruktif elektif.
  6. Penyakit atau ketidakmampuan secara fisik dari bayi baru lahir selama kelahiran atau 15 hari sesudahnya.
  7. Penyakit atau kelainan bawaan (termasuk kondisi turunan) dan kelainan/keterlambatan tumbuh kembang.
  8. Pemberian jasa medis oleh keluarga dekat dan/atau seseorang yang tinggal dalam rumah tangga Tertanggung.
  9. Perawatan pencegahan , obat-obatan atau pemeriksaan preventif oleh Dokter dan perawatan-perawatan yang bertujuan untuk penurunan dan penambahan berat badan.
  10. Perawatan atau pelayanan yang tidak ada hubungannya dengan diagnosa, atau yang tidak diperlukan secara medis.
  11. Berpartisipasi dalam salah satu kegiatan berbahaya dibawah ini atau kegiatan yang serupa: perlombaan balapan apapun kecuali dengan kaki, bersepeda motor (kecuali sebagai transportasi di atas jalanan aspal), terjung payung, gantole, terbang (kecuali sebagai penumpang yang membayar biaya pada pesawat terbang komersil yang memiliki izin), menjelajahi gua atau mendaki dengan tali atau peralatan lainnya, bungee jumping, menyelam (scuba diving) tidak dibawah pengawasan ahli atau pelatih menyelam NAVI atau PADI, atau sampai ke kedalaman laut yang melebihi 30 meter, atau berjalan kaki diatas 5.000 meter.
  12. Kondisi sebagai akibat daripada perang atau setiap tindakan perang, kerusuhan, perang saudara atau terlibat dalan tindakan kriminal.
  13. Pemeriksaan fisik secara berkala, screening kesehatan atau tes-tes yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau diagnosa.

[-]
Apa Saja Yang Perlu Diketahui Mengenai Produk Ini?
  1. Masa Tunggu Benefit
    Jaminan berlaku setelah peserta dijamin di dalam polis asuransi, membayar premi asuransi, dan telah melalui masa tunggu berikut:

    • Masa Tunggu 12 bulan untuk penyakit-penyakit khusus di bawah ini:
      1. Batu di saluran kemih atau sistem bilier dan cholecystitis
      2. Hypertensi atau kelainan jantung dan pembuluh darah (termasuk stroke)
      3. Kondisi tenggorokan/ hidung/ telinga yang membutuhkan pembedahan (contoh: Amandel, adenoid, sinus yang memerlukan pembedahan)
      4. Katarak
      5. Segala jenis tumor jinak dan atau ganas (termasuk kista dan polip)
      6. Diabetes Melitus dan komplikasinya
      7. Hemorrhoids
      8. Kelainan lemak dalam darah (contoh hiperkolesterol)
      9. Endometriosis
      10. Asthma
      11. Gout/ Rheumatism
      12. Gagal Ginjal Kronis atau terminal
      13. Gagal Hati Kronis atau terminal
      14. Tuberculosis dan komplikasinya
      15. Hernia Nucleus Pulposus (terjepit saraf tulang belakang)
      16. Leukimia
      17. Kelainan dan Gangguan pada lambung dan Usus 12 jari dan komplikasinya
    • Masa Tunggu 30 hari untuk manfaat lainnya yang dijamin dalam polis, kecuali yang diakibatkan karena kecelakaan
  2. Syarat Kepesertaan
    • Tertanggung berusia 15 hari sampai dengan 64 tahun pada saat permohonan awal
    • Untuk Pemohon yang berusia 56-64 tahun saat pendaftaran pertama, berlaku ketentuan berikut untuk penerimaan resiko:
      • Pemeriksaan kesehatan yang lengkap dengan biaya Pemohon (akan diganti bila perusahaan menerima pengajuan permohonan).
      • Berlaku premi tambahan sesuai dengan hasil pemeriksaan kesehatan.
    • Hanya berlaku hanya untuk penduduk Indonesia. Jika anda bermaksud tinggal lebih dari 90 hari di suatu negara lain, anda wajib memberitahu perusahaan untuk pertimbangannya.
    • Tertanggung Anak hanya dapat disertakan bersama dengan (minimal) salah satu orang tuanya dalam 1 polis
    • Hanya ada 1 (satu) polis untuk setiap pemegang polis.
  3. Kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition)
    Yaitu setiap kondisi medis yang:

    • sudah ada sebelum Tanggal Berlakunya Polis terkait dengan Tertanggung, yang menunjukkan tanda-tanda atau gejala yang sudah diketahui atau seharusnya diketahui oleh Tertanggung; atau
    • perawatan, pengobatan, saran atau diagnosanya telah diminta atau diterima sebelum dimulainya Polis oleh Tertanggung; atau
    • yang keberadaannya telah diketahui oleh Tertanggung sebelum dimulainya Polis, terlepas dari apakah perawatan, pengobatan, nasihat atau diagnosis sudah diminta atau diterima.
[-]
Berapa Premi Yang Harus Saya Bayarkan?
  1. Simulasi Premi
    Gunakan menu “Get A Quote” di bawah halaman ini untuk menghitung premi.
  2. Pembayaran premi dilakukan setelah permohonan disetujui, yang ditujukan dengan cara:
    • TRANSFER ke akun bank PT Malacca Trust Wuwungan Insurance
    • KARTU KREDIT (VISA/MasterCard), dikenakan biaya Kartu Kredit sebesar 2,50% dari total premi yang dibayarkan
  3. [-]
Bagaimana Prosedur Mengajukan Klaim?
  1. KLAIM RAWAT INAP (CASHLESS)
    • Peserta dapat memilih Rumah Sakit rekanan manapun sesuai dengan List Rumah Sakit ISPC-Admedika.
    • Peserta menunjukkan kartu Peserta Asuransi Kesehatan.
    • Pihak Rumah Sakit akan menghubungi Admedika Hotline pada saat Peserta di Rumah Sakit paling lambat dalam waktu 24 jam setelah dirawat di Rumah Sakit atau paling lambat 48 jam setelah Peserta dirawat di Rumah Sakit.
    • Saat Rawat Inap, Peserta (atau perwakilannya) wajib menandatangani surat pernyataan.
    • Penanggung menjamin maksimum sebesar plafon manfaat. Kelebihan biaya (ekses) yang terjadi wajib diselesaikan Peserta sebelum keluar Rumah Sakit.
    • Fasilitas cashless hanya berlaku untuk perawatan rawat inap dan pembedahan yang disertai rawat inap. Selain daripada itu dibayarkan melalui prosedur reimbursement.
  2. KLAIM RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN (REIMBURSEMENT)
    • Formulir klaim Rawat Inap / Rawat Jalan yang telah dilengkapi.
    • Tagihan/kwitansi asli beserta rincian biaya dengan cap penyedia layanan disertai salinan resep dokter.
    • Salinan hasil pemeriksaan diagnostik (Laboratorium, Radiologi, Patologi, dll)

 
CATATAN PENTING:

  • Fotocopy kwitansi ataupun print-out komputer saja dari penyedia layanan tidak bisa diterima.
  • Jika kwitansi di atas Rp. 1.000.000,- harus dilengkapi dengan materai.
  • Pacific Cross atau Third Party Administratornya berhak meminta tambahan dokumen jika dokumen yang diberikan belum mencukupi untuk proses pembayaran klaim.
  • Seluruh dokumen klaim harus diserahkan paling lambat 60 hari sejak tanggal pelayanan diberikan. Anda wajib melampirkan Surat Keterangan Keterlambatan disertai alasan keterlambatan jika melebihi ketentuan tersebut tetapi tidak melebihi 180 hari sejak tanggal pelayanan diberikan.
[-]
Bagaimana Cara Mengajukan Permohonan Asuransi?

Anda cukup mengisi formulir aplikasi melalui menu “Apply Now!” yang terdapat di bagian bawah halaman ini. Aplikasi permohonan Anda akan diproses dalam waktu 5-7 hari kerja. Perusahaan akan menerbitkan covernote tanda persetujuan, dan premi dapat Anda bayarkan setelah Anda menerima covernote tersebut. Jika ada yang ingin ditanyakan, silahkan email kami ke: bondan@pusatasuransi.com atau melalui WhatsApp di +6281331064766.

[-]

 

Download BrochureGet A QuoteApply Now!Provider ListClaim Form

 

Asuransi Lainnya:
ASURANSI KERUGIANASURANSI KESEHATANASURANSI KECELAKAAN DIRIASURANSI PERJALANANASURANSI JIWA

All Rights Reserved. Copyright © 2018 - PusatAsuransi.com
error: Protected Content!!